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食疗早期防治动脉粥样硬化的优势分析,中医食疗学论文

  现代医学研究发现,动脉粥样硬化(AS)是心脑血管疾病的主要病理基础[1],斑块的破裂和血栓的形成是心脑血管急性发病的主要原因。 从中医角度来说,动脉粥样硬化是由于瘀毒阻于脉络、血液瘀滞而致脉络失畅,是血瘀、痰浊、邪毒所致的本虚标实之证。 颈动脉作为全身动脉粥样硬化的一个窗口,其斑块的形成可反映动脉粥样硬化的程度,斑块的大小、回声及其稳定性均与脑血管病的发生密切相关[2,3].所谓颈动脉粥样硬化是指双侧颈总动脉(CCA)、颈总动脉分叉处以及颈内动脉(ICA)颅外段的血管壁僵硬、内中膜增厚、内膜下脂质沉积、斑块或溃疡形成及管腔狭窄等病理变化而言。 近年来临床上普遍开展的颈动脉彩色多普勒超声检查,成为动脉粥样硬化早期筛查和预防的主要手段之一。 本研究在西医临床对该病常规用药的基础上,根据药食同源原理,选用活血、行滞、消积的山楂,解毒消痈、润肠通便的何首乌,清肝明目、益气化湿的草决明,理气化湿的陈皮,滋养肝肾的枸杞及山药、燕麦等制成药膳,对干预组病人进行为期1年食疗干预。 以期通过多角度作用充分发挥食疗早期防治动脉粥样硬化的优势,为中医食疗进一步防治动脉粥样硬化提供借鉴和积累经验。

  1资料与方法    临床资料    目标人群为国内高校颈动脉粥样硬化病人,研究人群为2009年9月-2011年12月参加河南理工大学健康体检的教职工。

采用单纯随机抽样方法,对符合纳入标准的647例病人中采用随机数字表抽取100例病人,然后采用随机排列表将其分为干预组(食疗药物组)和对照组(单纯药物组),每组50例。

  诊断标准经颈动脉超声检查,颈动脉主干及颈内、外动脉分支上下血管确诊有斑块者。 斑块诊断标准为:颈动脉内中膜厚度(IMT)定义为IMT增厚;局部隆起突出于动脉管腔或超过环绕IMT值的50%或即定义为斑块[4].  纳入标准①彩超检查中颈动脉主干及颈内、外动脉分支上下血管确诊有斑块者;斑块诊断标准同上;②受试者年龄在40岁~79岁,充分了解试验内容后签署知情同意书。   排除标准①颈动脉彩超显示血管内斑块导致严重血管阻塞或完全无斑块者;②有心脑血管、糖尿病疾病既往史;③肝功能异常、严重肾功能不全(血清肌酐117mol/L)、血液病及胃溃疡、肿瘤等可能增加干预危险性的基础疾病及过敏体质者;④既往已经长期服用阿司匹林或他汀类药物进行相关疾病治疗或对该药物有禁忌证的人员;⑤可影响试验过程的情况:无法随访、拒绝随机分组等;⑥其他不符合纳入标准或资料不全者。   受试者退出/脱落随访期间,因药物不良反应、出国或其他突发情况,导致不能获得最终完整资料的病例。   方法    试验方法①对照组:给予拜阿司匹林片100mg口服,洛伐他汀20mg口服,每日1次,晚饭后适量温水送服;②干预组:西医药物治疗同对照组,同时增加活血降脂食疗方,进行为期1年的食疗干预。

活血降脂食疗方为:山楂10g,草决明10g,枸杞9g,何首乌5g,陈皮2g,山药20g,燕麦50g;制作方法为:先将上述药(食)材洗净后加清水煎至45min至1h,然后去渣取汁,再与燕麦、山药共煮成粥;用法:每日服用1次或2次,连续20d,停用10d,坚持服用1年。   观察指标干预1年后,观察两组病人IMT值、斑块情况及三酰甘油(TG)、总胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等。

  统计学方法    建立Excel数据库,所有统计均采用双侧检验,检验水准=;对于符合正态分布的计量资料采用均数±标准差(x±s)进行统计描述;对于计量资料的组内比较采用配对比较的t检验;对于计量资料的组间比较采用独立样本的t检验,两个样本率之间比较用2检验。   2结果    随访情况    观察期间,对照组1例病人出现脑缺血入院治疗后退出试验研究;1例病人因出现肝功能异常退出试验。

干预组1例病人因工作调动、2例因工作繁忙不能按时按量进行食疗而中途退出试验观察。 最终完成全部试验并资料完整的病人共计95例,干预组47例,对照组48例。   两组病人干预前后颈动脉IMT比较    经t检验,基线水平两组CIMT差异无统计学意义。

干预后两组间比较,左侧颈总动脉(LCCA)内中膜干预组较对照组减低,差异无统计学意义();右侧颈总动脉(RCCA)内中膜厚度干预组略高于对照组,差异无统计学意义()。 两组病人干预前后颈动脉IMT情况见表1.【1】。

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